异位妊娠也被称为是宫外孕,常见的异位妊娠是输卵管妊娠,异位妊娠也是一种怀孕,只是受精卵的着床位置出现变化。宫外孕会极大的威胁到女性的生命健康,因此需要采取及时的措施进行治疗。那么hcg值多少是宫外孕,宫外孕如何确诊?
由于异位妊娠的hcg值与宫内妊娠相同,只是受精卵的着床位置不同,受精前卵的发育相同,因此血液和尿液的hcg值是相同的。虽然可以通过妊娠反应,即早孕来判断异位妊娠的hcg值,但hcg值不能作为异位妊娠的诊断标准。正常怀孕,hcg值每2天左右翻一倍。这说明胎儿发育正常,不是宫外孕,逐渐升高或降低hcg值应慎用,因为宫外孕的可能性比较高。
宫外孕如何诊断?
在没有流产或宫外孕破裂的情况下,临床表现不明确,诊断困难。流产或异位妊娠破裂后的诊断并不困难。如有困难,应密切观察病情变化,若阴道持续流血,则腹痛趋于加重,盆腔肿块增大,血红蛋白趋于降低,有助于诊断。以下测试也可用于帮助诊断:
1、hcg测定:尿或血hcg对于宫外孕的早期诊断非常重要。在异位妊娠中,患者体内的hcg水平低于宫内妊娠。连续测血hcg,如果倍增时间大于7天,宫外孕的可能性就很高,如果倍增时间小于1.4天,那么宫外孕的几率就极低。
2、孕酮的测量:血清孕酮测量有助于确定正常妊娠胚胎的发育。在异位妊娠期间,血清黄体酮水平较低,大多为10-25 ng/ml。如果血清孕酮值为25 ng/ml,则宫外孕的概率小于1.5%,如果值为5 ng/ml,则应考虑宫内流产或宫外孕。
3、B超诊断:若宫腔内未检出孕囊,检出宫腔,发现异常低回声区,可见胚胎及原始心跳,即可诊断异位妊娠。在存在游离的子宫和直肠癌的情况下,应强烈怀疑异位妊娠,虽然发现了宫周探头和混合回声区,但看不到胚胎和胎儿心跳。
血hcg测量和超声相结合对诊断异位妊娠非常有帮助。当血hcg为2000 IU/L且阴道B超看不到宫内囊时,基本可以确诊异位妊娠。
4、腹腔镜检查:腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准,可同时进行内镜和手术治疗。但约3~4%的患者因孕囊过小而漏诊,有时因输卵管扩张变色而误诊为妊娠。
需要注意的是,早孕试纸无法检测异位妊娠。验孕试纸检测体内hcg水平以确定是否怀孕,但无法确定受精卵的位置和着床状态。如果女性有宫外孕,早期妊娠试验会呈阳性,建议女性在发现自己怀孕后尽快进行B超和血hcg进一步诊断。