子宫残角为先天性畸形,是副中肾管一侧发育不全所致。残角子宫常不与另一侧发育良好的宫腔相通,但有纤维束与之相连。子宫残角妊娠指植入子宫残角的受精卵的生长发育。那么,子宫残角妊娠属于异位妊娠吗?应该怎么办?
子宫残角妊娠属于异位妊娠吗
子宫残角妊娠属于异位妊娠,是异位妊娠的一种特殊类型。子宫残角妊娠主要是由于女性一侧副中肾管发育不全,导致子宫形成残角。虽然有正常的输卵管和卵巢,但在受精卵的形成或迁移过程中,某些因素可能最终导致受精卵以残角植入宫腔。
因为残端子宫的先天性肌层发育不良,无法承受胎儿在宫腔内的逐渐生长发育。大多数情况下,残角子宫的肌层在达到孕14 ~ 20周时,容易出现不同程度的破裂,导致严重的腹腔内出血。这种破裂的症状就像子宫破裂。一旦发生出血,后果非常严重,因此子宫残角妊娠预后往往较差。
子宫残角妊娠应该怎么办
1.手术治疗
一般对子宫残角妊娠进行腹腔镜子宫切除术,可以快速诊断并有效控制出血。对于没有急性内出血体征的患者,腹腔镜手术是安全有效的,主要用于妊娠早中期没有急性内出血体征的患者。腹部探查适用于妊娠早中期急性内出血患者。有必要在纠正休克的同时进行腹部探查。探查明确后,切除剩余子宫及妊娠同侧输卵管,缝合伤口。手术后取出切除物,清洗腹腔,常规缝合切口。对于妊娠晚期,剖宫产后行上述残角子宫及同侧输卵管切除术是可行的,即妊娠晚期确认为活胎后,剖开残角增大的子宫取出胎儿,充分止血后,按上述方式行残角子宫及患侧输卵管切除术。
2.药物治疗
术前也可使用甲氨蝶呤、催产素、头孢曲松等药物。甲氨蝶呤主要用于术前,可减少妊娠子宫的血供,减少术中出血,有利于手术安全。但本品禁用于全身衰竭、恶病质或并发感染、心、肺、肝、肾功能不全、过敏等患者。催产素适用于术后促进子宫收缩,减少术后出血。严重心、肾病患者及对该药过敏者禁用。头孢曲松是一种头孢类抗生素,主要用于术后预防感染。对其他头孢菌素过敏的患者禁用。过敏体质高、年老体弱者慎用。严重肝、肾功能不全的患者慎用。
总之,子宫残角妊娠预后往往较差,所以一定要及时进行处理。目前可用的有两种治疗方式,一是手术治疗,二是药物治疗。不管使用哪种治疗方式,按照医生建议执行就行。治疗后也要养成良好的习惯,以便身体尽早恢复。