一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿,称多胎妊娠。多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症较多,并且新生儿死亡率以及围生儿死亡率较高,故属高危妊娠。通过早期确诊,加强孕期保健及重视分娩期处理能够改善妊娠结局。
多胎妊娠的临床表现有哪些?
1、多胎妊娠时,早孕反应较重,并且持续时间较长。孕十周后,子宫体积明显大于单胎妊娠,孕二十四周后,子宫体积增长迅速。孕晚期,过度增大的子宫推挤横膈向上,可能会使肺部受压以及减小膈肌活动幅度,常出现呼吸困难症状。
2、过度增大的子宫会压迫盆腔及下腔静脉,阻碍静脉回流,常导致腹壁及下肢水肿,下肢以及外阴阴道静脉曲张。此外,多胎妊娠期间并发症较多,既包括一般的并发症,也包括特殊的并发症。
3、双胎妊娠时,早孕反应较重,从孕十周开始,双胎子宫增大速度明显比单胎子宫增大速度快,孕二十四周后尤为明显。妊娠晚期,由于子宫过大,可能导致呼吸困难,腰酸背痛,行走不便,胃部饱满,下肢静脉曲张、水肿,纳少,痔疮发作等压迫症状。
4、多胎孕妇血容量比单胎多,孕育多个胎儿需要更多的铁、蛋白、叶酸等,并且因叶酸的吸收利用能力减退,通常出现巨幼红细胞性贫血及缺铁性贫血。
5、多胎妊娠容易并发妊娠期羊水过多、胎儿畸形、高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、早产、难产、产后出血、宫内死胎、宫内生长迟缓、胎位异常等症状。
6、多胎妊娠时,由于子宫膨大,压力高,容易发生早产与胎膜早破。双胎妊娠时胎盘面积大,扩展到子宫下段及宫颈内口时,容易形成前置胎盘,导致产前出血。