子宫腺肌症的治疗方法较多,可使用药物干预,也可进行手术治疗,但治疗方案的选择,需要结合患者的年龄、症状及生育要求,进行个体化选择。另外,手术治疗与药物治疗方案可同时选择。
子宫腺肌症治疗方法
一、药物治疗
(1)对症治疗。子宫腺肌症状较轻且要求缓解痛经的患者,通常选择在痛经时,给予非甾体抗炎药如消炎痛、芬必得、萘普生等进行对症处理。
(2)假孕疗法。子宫腺肌症状较轻、暂无生育要求以及近绝经期的患者,通过口服避孕药或孕激素控制异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩,从而控制子宫腺肌病进一步发展。
(3)宫内节育器。痛经、月经量大、暂无生育要求的患者,选择上内含高效孕激素的节育器,能够控制异位病灶发展,但需要在五年后取出或更换。
(4)中医治疗。子宫腺肌病与瘀血内阻有关,血瘀与寒凝、气滞、气虚、痰湿等致病因素有关。因此,治疗子宫腺肌症要以活血化瘀为原则,并且还要针对瘀血形成的原因,予以兼顾治疗。
子宫腺肌症通过口服散结镇痛胶囊、丹莪妇康煎膏、化症止痛颗粒、少腹逐瘀丸等中成药能够进行治疗,也可采用活血化瘀的中药保留灌肠、贴敷及丹参注射液离子导入。经前及经期可以采取针灸合谷、关元、三阴交等穴位,或耳针取内分泌、子宫、肝等穴。
二、手术治疗
手术治疗包括保守手术和根治手术。根治手术为子宫切除术,保守手术包括子宫内膜及肌层切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫肌层电凝术、腺肌病病灶切除术、子宫动脉阻断术、骶前神经切除术以及骶骨神经切除术等。
(1)子宫切除术
子宫切除术适用于无生育要求,症状比较严重,病变比较广泛的患者,而且,为避免病灶残留,通常采取全子宫切除术,不建议部分子宫切除。
(2)子宫腺肌病病灶切除术
适用于年轻、有生育要求的患者。子宫腺肌病常出现病灶弥漫现象,且与子宫正常肌肉组织界限不清,因此,通常采用切除的方式。
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